かかりつけ医に同意書をお願いするときのコツ ― ご家族向け

訪問マッサージや訪問はり・きゅうを医療保険（健康保険）で受けるには、かかりつけの医師の「同意書」（医師がマッサージ・はり・きゅうの必要性を認める書類）が必要です。

地域のケアマネージャー（介護サービスの計画をつくる専門職）の方にごあいさつに回っていると、「同意書のお願いで止まってしまう」というお話をよく聞きます。ご家族からすると、お医者さんに書類をお願いするのは気をつかうものです。

この記事では、ご家族が受診のときに同意書をお願いするコツをまとめました。保険のルールそのものは「同意書がもらえない」ときに確認したいことでくわしく説明しています。

お願いする前に確認したいこと

• 次の受診はいつか：同意書は、医師が実際に診察したうえで出すものです。電話での再診や、オンライン診療をもとにした同意書は出せません。ご本人がふだん通っている（または往診を受けている）医師に、診察の日にお願いするのが基本です。
• はり・きゅうの場合は、同じ病気で病院の治療を受けていないか：同じ病気で病院の治療（処置や薬など）を受けている間は、はり・きゅうに保険が使えません。マッサージにはこの決まりはありません。
• 用紙の準備：同意書の用紙は当院でご用意します。受診の前にお渡しします。

受診のときに持って行くメモ

診察の時間は限られています。次のことをメモにしておくと、短い時間でも伝わりやすくなります。

• どこが、いつごろから、どのようにつらいのか（例：「右肩が半年前から上がらず、着替えに時間がかかる」）
• 一人で通院するのがむずかしい理由（例：「歩くのが不安定で、一人で外出できない」）
• 自宅で訪問マッサージ（または訪問はり・きゅう）を受けたいと考えていること
• ケアマネージャーの方とも相談していること（ご相談している場合）

お願いするときの伝え方

「書いてください」とお願いするより、「家で受けたいと思っているのですが、先生はどう思われますか」と相談する形のほうが、話が進みやすくなります。保険でマッサージ・はり・きゅうを受けてよいかどうかは、医師が判断するものだからです。

医師が、訪問マッサージや訪問はり・きゅうで何をするのか分からず、迷われることもあります。そのときは、当院の連絡先を伝えていただければ、当院から医師に施術の内容をご説明します。

同意書にかかる費用

同意書の発行は医療保険の対象で、医療機関での自己負担は1割負担の方で100円程度です（3割負担の方は300円程度）。続けて利用するために、もう一度同意書を出してもらう（再同意）ときも同じです。

同意には期限があります

同意の有効期間は、マッサージ・はり・きゅうとも6か月です（マッサージのうち、関節の拘縮をほぐす「変形徒手矯正術」は1か月）。続けて利用するときは、期限が切れる前にもう一度診察を受けて、医師に同意してもらう必要があります。次の受診の予定を早めに確認しておくと、施術が途切れずにすみます。

書いてもらえなかったときは

• 無理にお願いしない：同意するかどうかは医師の判断です。何度もお願いして関係が悪くなると、ご本人のふだんの治療にも響きかねません。
• 理由を聞いておく：「病院の治療で対応できる」「今は対象にならない」など、理由が分かれば、次の手を考えられます。
• 当院やケアマネージャーに相談する：はり・きゅうが難しくても訪問マッサージなら対象になる場合や、介護保険の訪問リハビリが合う場合もあります。
• 状況が変わったら、もう一度相談する：病院での治療が終わったり、症状が変わったりすると、医師の判断が変わることがあります。

当院のご案内

当院は、大阪市鶴見区・城東区、東大阪市、大東市で、医療保険（健康保険）を使った訪問マッサージ・はり・きゅうを行っています。料金は、1回 約300円〜500円程度（1割負担の場合）、交通費（訪問施術料）込みです。

同意書の用紙のご用意から、医師へのご説明まで、手続きをサポートします。無料体験も受け付けていますので、お気軽にご相談ください。