「同意書がもらえない」ときに確認したいこと ― 訪問マッサージ・はり・きゅうの同意書の基本

先日、ケアマネージャー（介護サービスの計画をつくる専門職）の方から「同意書がもらえないんです」とご相談をいただきました。

訪問マッサージや訪問鍼灸（はり・きゅう）を医療保険（健康保険）で受けるには、かかりつけの医師の「同意書」（医師がマッサージ・はり・きゅうの必要性を認める書類）が必要です。ここで話が止まってしまうことは、実は少なくありません。

ただ、同意書が出ない理由の多くは、保険のルールで説明できます。この記事では、マッサージと、はり・きゅうに分けて、確認したいポイントをまとめました。

まず確認したい3つのこと

1. その症状が、保険の対象になっているか
2. 同じ病気で、病院の治療を受けていないか（はり・きゅうの場合）
3. 医師に、実際に診察してもらっているか

特に2つ目は、マッサージと、はり・きゅうでルールが違います。下で比べてみましょう。

マッサージと、はり・きゅうの違い

同意書がもらえない、よくある理由

はり・きゅうで、同じ病気の治療を病院で受けている

はり・きゅうは、同じ病気で病院の治療を受けている間は、保険が使えません。このため、医師が同意書を出せないことがあります。この場合は、訪問マッサージなら対象になることもあります。

実際に診察を受けていない

同意書は、医師が実際に診察したうえで出すものです。電話での再診では出せません。2026年7月からは、オンライン診療をもとにした同意書も出せないことが、はっきり決められました。

医師が、病院での治療で対応できると判断した

同意するかどうかは、医師が判断します。ケアマネージャーや施術者が代わりに決めることはできません。

主治医に相談するときのポイント

次のことを、メモにして持って行くと伝わりやすくなります。

• どこが、いつごろから、どのようにつらいのか
• 一人で通院するのがむずかしい理由（歩くのが不安定、認知症で一人で外出できない など）
• 訪問マッサージ（または訪問はり・きゅう）を受けたいと考えていること
• 次の診察の予定（対面での診察かどうか）

同意書の用紙は当院でご用意し、手続きもサポートします。ケアマネージャーの方が、すべてを一人で抱える必要はありません。

ご家族が受診のときにお願いするコツは、かかりつけ医に同意書をお願いするときのコツにまとめました。ご家族へのご説明にもお使いください。

同意には期限があります

同意の有効期間は、マッサージ・はり・きゅうとも6か月です（マッサージの変形徒手矯正術は1か月）。続けて利用するときは、もう一度診察を受けて、医師に同意してもらう必要があります（再同意）。期限が近づく前に、診察の予定を確認しておくと、施術が途切れずにすみます。

同意書がもらえなかったときは

• 当院にご相談ください：どの理由にあてはまりそうか、一緒に整理します。
• 状況が変わったら、もう一度主治医に相談する：病院での治療が終わったり、症状が変わったりすると、医師の判断が変わることがあります。
• ほかのサービスも考える：はり・きゅうが難しくても、訪問マッサージや、介護保険の訪問リハビリが合う場合もあります。

当院のご案内

当院は、大阪市鶴見区・城東区、東大阪市、大東市で、医療保険（健康保険）を使った訪問マッサージ・はり・きゅうを行っています。

料金は、1回 約300円〜500円程度（1割負担の場合）、交通費（訪問施術料）込みです。交通費を別にいただくことはありません。

無料体験も受け付けています。同意書のことも含めて、お気軽にご相談ください。